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3、去除老化细胞:当伤口存在已久,与空气接触的部分细胞其分化增生能力会大幅下降,形成非活性细胞,如此一来伤口成长速度将会变得异常缓慢,这也是慢性伤口常无法癒合原因上海快3遗漏数据统计,因此借由清创来清除老化细胞,可使底下活性细胞出现发挥伤口恢复作用,增加伤口癒合速度。

▲王冠智医师说,超过1个月之不癒合的「慢性伤口」,常会有感染、生物膜及老化细胞问题,民众勿再以拖待变,赶紧寻求医师清创才是上策。(图/记者林悦翻摄)

记者林悦/台南报导台南市立安南医院整形外科王冠智医师表示,一般伤口癒合时间通常都在1个月内,上海快3遗漏数据统计超过一个月之不癒合伤口通常称为「慢性伤口」,常会有感染、生物膜及老化细胞问题,目前「清创」已是全世界医师所公认之伤口处理标准模式,并且广泛应用在各外科间使用。

「清创」为全世界公认伤口处理标准 超过1个月的伤口要马上就医处理

 王冠智医师说,21岁男子骑机车「犁田」,急诊医师说要接受清创,46岁何小姐小腿上有一个数月还不好的伤口,整形外科医师也说明需要清创,60岁邱先生因为周边血管疾病导致足部组织坏死,心脏血管外科医师也说要清创;「清创」是来自于法文debridement,其原先含意为解开束缚之物之意,约300年前被法国医师Dr.Henri François Le Dran延伸为「去除伤口上束缚」,也就是伤口上那些坏死不洁之物。

王冠智医师指出,清创主要目的有三,去除感染坏死组织、去除生物膜、去除老化细胞,借由以上三目标达成来促进伤口癒合:1、去除感染坏死组织:当伤口存在着太多感染或是坏死物质时,我们体内免疫系统会第一个站出来对抗细菌、真菌和病毒侵袭,这是身体自然保护过程,但就像战争一样,局部临近组织通常会因此持续感染发炎肿胀疼痛,在此情况下伤口较难执行重建癒合的工作。因此,唯有减少感染坏死组织,伤口才有机会迈入重建期。根据文献资料显示,当伤口菌落数如果大于105(只/每克组织)时,此伤口就是感染伤口而且不会癒合。所以去除坏死组织与降低伤口菌落数便是清创首要目标之一。

王冠智医师亦表示,广义上的清创,除了大家所熟知之手术清创外,其实还有机械物理式、生物式、自体溶解式等其他清创方式。1、机械物理式清创:也就是纱布换药,单纯纱布换药其实也是有清创效果。大家一定都有擦伤用纱布换药却发生纱布黏在皮肤上的经验,当撕下纱布的瞬间,往往令人咬牙切齿,但也因如此或多或少的坏死组织就随着被撕下纱布而去除,是故换药过程本身就是一个良好清创伤口例子。2、生物式清创:目前在台湾比较少被提到,因为其主要方法就是使用「医疗用蛆」来做治疗。「蛆」有只吃坏死组织的特性,数千年来许多古人持续都用此方法清创伤口,但国内目前并没有生产无菌医疗用蛆,加上此疗法临床观感不佳,所以目前国内尚无此疗法来清创伤口。

▲王冠智医师说,超过1个月之不癒合的「慢性伤口」,常会有感染、生物膜及老化细胞问题,民众勿再以拖待变,赶紧寻求医师清创才是上策。(图/记者林悦翻摄)

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3、自体溶解式清创:也就是使用蛋白质溶解酶来融解我们伤口坏死组织、增进局部坏死组织代谢。目前已有部分伤口凝胶具备如此功能。当伤口不大或坏死组织量不多时,医师可开立伤口凝胶来促进伤口坏死组织被移除,加速伤口回复。4、手术清创:一旦伤口过大、坏死组织过多或伤口肮脏菌落数过多时,手术清创是最好清创方式,多在医疗院所局部或全身麻醉下进行,透过医师临床判断来清除不洁伤口异物、去除坏死组织,以好控制感染及促进癒合。

2、去除生物膜:生物膜是「多种细菌聚集形成的聚落」,就是伤口上一层黄灰色薄薄的膜状物,较难用棉棒擦拭去除。目前研究发现这样的生物膜对于身体免疫力及一般换药是有抵抗能力的。因此,在生物膜保护下导致细菌大量繁殖,同时产生细菌毒素去抑制和影响伤口癒合,所以当伤口换药很久还不好,外部又能看到黄灰色薄膜时,往往就是已有生物膜聚集情况发生,因此就需要赶快清创处理,让伤口逐步生长癒合。

Comments (2)

  • Brad Bukovsky
  • Brad Bukovsky

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